Programa psicoterapêutico de prevenção do suicídio em adolescentes: estudo de Delphi / Psychotherapeutic program to prevent suicide in adolescents: a Delphi study / Programa psicoterapéutico para prevenir el suicidio en adolescentes: un estudio Delphi

Objetivo: sistematizar o conteúdo de um programa de intervenção psicoterapêutica de prevenção de suicídio em adolescentes com comportamento suicidário. Método: estudo de Delphi, com recurso a grupo de peritos, para validar o conteúdo do programa de intervenção psicoterapêutica proposto. Foram incuídos como peritos, enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica, com título atribuído pela ordem dos enfermeiros e com experiência profissional, de pelo menos dois anos, com adolescentes com comportamento suicidário. O instrumento de recolha de dados, sob a forma de questionário, foi divulgado pela ordem dos enfermeiros. Aos peritos foi pedido que assinalassem a sua concordância com o conteúdo do programa através de uma escala tipo likert, em duas rondas. Resultados: o programa final, validado pelos peritos, tem a duração de 10 a 15 sessões, ajustadas consoantes à avaliação clínica e do contexto. A família participa na primeira e sétima sessão. A última sessão será de follow-up e a avaliação do programa é realizada no início, final e na sessão de followup. Conclusão: o programa de intervenção psicoterapêutica de prevenção de suicídio em adolescentes com comportamento suicidário obteve concordância dos peritos em todas as sessões, procedimentos e aspectos gerais.

Objective: to systematize the content of a psychotherapeutic intervention program to prevent suicide in adolescents with suicidal behavior. Method: Delphi study, using a group of experts, to validate the content of the proposed psychotherapeutic intervention program. Nurses specialized in mental health and psychiatric nursing, with a title attributed by the order of nurses and professional experience of at least two years, with adolescents with suicidal behavior were included as experts. The data collection instrument, in the form of a questionnaire, was released by the nurses' order. The experts were asked to indicate their agreement with the content of the program using a likert scale, in two rounds. Results: the final program, validated by the experts, lasts 10 to 15 sessions, adjusted according to clinical and contextual assessment. The family participates in the first and seventh session. The last session will be a follow-up and the program evaluation is carried out at the beginning, at the end and in the follow-up session. Conclusion: the suicide prevention psychotherapeutic intervention program for adolescents with suicidal behavior obtained agreement from the experts in all sessions, procedures and general aspects.

Objetivo: sistematizar el contenido de un programa de intervención psicoterapéutica para prevenir el suicidio en adolescentes con conducta suicida. Método: estudio Delphi, con un grupo de expertos, para validar el contenido del programa de intervención psicoterapéutico propuesto. Se incluyeron como expertos enfermeros especializados en salud mental y enfermería psiquiátrica, con título atribuido por orden de enfermeros y experiencia profesional de al menos dos años, con adolescentes con conducta suicida. El instrumento de recolección de datos, en forma de cuestionario, fue liberado por orden de las enfermeras. Se pidió a los expertos que indicaran su acuerdo con el contenido del programa mediante una escala Likert, en dos rondas. Resultados: el programa final, validado por los expertos, tiene una duración de 10 a 15 sesiones, ajustadas según valoración clínica y contextual. La familia participa en la primera y séptima sesión. La última sesión será de seguimiento y la evaluación del programa se realiza al inicio, final y en la sesión de seguimiento. Conclusión: el programa de intervención psicoterapéutica de prevención del suicidio para adolescentes con conducta suicida obtuvo el acuerdo de los expertos en todas las sesiones, procedimientos y aspectos generales.

Impact of "+Contigo" training on the knowledge and attitudes of health care professionals about suicide / Impacto da formação "+Contigo" nos conhecimentos e atitudes dos profissionais de saúde acerca do suicídio / Impacto de la formación "+Contigo" en los conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios sobre el suicidio

OBJECTIVES: to evaluate the results of "+Contigo" training, developed by nurses and directed at 66 health professionals of integrated school health teams in Primary Health Care. METHOD: quantitative with data collection through the Suicide Behavior Attitude Questionnaire, administered before and after the training. RESULTS: significant increases were observed in suicide prevention knowledge and in changing attitudes of health professionals towards individuals with suicidal behavior. CONCLUSION: these results allow us to affirm that nurses hold scientific and pedagogical knowledge that grant them a privileged position in the health teams, to develop training aimed at health professionals involved in suicide prevention. .

OBJETIVO: avaliar os resultados da formação "+Contigo", desenvolvida por enfermeiros e dirigida a 66 profissionais de saúde das equipes de saúde escolar integrados nos Cuidados de Saúde Primários. MÉTODO: quantitativo, com recolhimento de dados através do Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida, aplicado antes e depois da formação. RESULTADOS: verificaram-se aumentos significativos de conhecimentos em prevenção do suicídio e de mudanças de atitudes dos profissionais de saúde perante o indivíduo com comportamentos suicidas. CONCLUSÃO: estes resultados permitem afirmar que os enfermeiros detêm conhecimentos científicos e pedagógicos que os colocam em posição privilegiada nas equipes de saúde, para desenvolverem a formação dirigida a profissionais de saúde envolvidos na prevenção do suicídio. .

OBJETIVOS: evaluar los resultados de la formación "+Contigo", desarrollada por enfermeras y dirigida a los profesionales de la salud de 66 equipos de salud escolar en Atención Primaria. MÉTODO: cuantitativo con la recolección de datos a través del Cuestionario de Actitudes Ante el Comportamiento Suicida, administrado antes y después del entrenamiento. RESULTADOS: se observó un aumento significativo en el conocimiento de prevención del suicidio y el cambio de actitudes de los profesionales de la salud hacia la persona con la conducta suicida. CONCLUSIÓN: estos resultados nos permiten afirmar que las enfermeras tienen conocimientos científicos y pedagógicos que les den una posición ventajosa en los equipos de salud, para el desarrollo de la formación dirigida a profesionales de salud involucrados en la prevención del suicidio. .

Espasmo coronariano no pós-operatório de cirurgia de revacularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: Diagnóstico e manejo / Coronary-artery spasm after coronary artery bypass graft surgery without extracorporeal circulation: Diagnostic and management

O espasmo de artérias coronárias no perioperatório de cirurgia de revascularização do miocárdio é uma complicação grave, com elevada mortalidade. Paciente de 51 anos submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea. Apresentou no 1ºdia de pós-operatório (PO) alteração enzimática e supradesnivelamento do segmento ST, evoluindo, em seguida, em fibrilação ventricular, com reanimação cardiopulmonar com sucesso. Cateterismo cardíaco demonstrou espasmo importante de todas as artérias coronárias e da anastomose entre artéria torácica interna esquerda com artéria interventricular anterior. Utilizados vasodilatadores intracoronarianos e intra-enxerto, com restabelecimento de seus calibres usuais, imediata melhora clínica e estabilidade hemodinâmica. Com evolução satisfatória, o paciente recebeu alta hospitalar no 13º PO.

Coronary artery spasm in perioperative of coronary artery bypass graft surgery is a serious complication, with high rate mortality. Patient 51 years-old submitted to coronary artery bypass graft surgery without Extracorporeal Circulation. The patient evolved in 1st post operative (PO) day with enzymatic alteration and ST-elevation, developing soon afterwards in ventricular fibrillation, defibrillation with success. Cardiac catheterization showed important spasm of all coronary arteries and anastomosis between the left internal thoracic artery and the left anterior interventricular artery. Intracoronary Vasodilators and intra-graft, with re-establishment of their usual and immediate calibers to improve clinic and Hemodynamic stability was used. Satisfactory evolution, discharged at 13rd PO day.

Relação de ajuda no desempenho dos cuidados de enfermagem a doentes em fim de vida / Helping relationship in end-of-life patient’s nursing care context / Relacíon de ayuda en el contexto de los cuidados de enfermeria a enfermos al final de su vida

Este estudo tem como principal objetivo verificar a importância que os enfermeiros atribuem às competências relacionais na ajuda a doentes em fim de vida. A investigação é de tipo descritivo-correlacional, transversal, com uma amostra de 56 enfermeiros,selecionada de forma intencional, acidental e desenvolvida a partir da aplicação de um instrumento de medida que integra o Inventário de Competências Relacionais de Ajuda, Escala de Satisfação com a Vida, Questões relativas à importância atribuída à formação contínua. Da análise dos resultados ressalta-se que os enfermeiros consideram as competências relacionais fundamentaispara o cuidado ao doente em fim de vida. O desempenho de competências relacionais de ajuda está significativamente correlacionadocom a formação que os enfermeiros desenvolveram sobre relação de ajuda, bem como com a satisfação que têm com a vida em geral.

Prevenção do suicídio em adolescentes: programa de intervenção believe / Prevención de suicidio en adolescentes: programa de intervención believe / Suicide prevention in adolescents: the believe intervention program

A prevenção dos comportamentos da esfera suicidária, entre os adolescentes, constitui atualmente uma das prioridades de intervenção, contemplada no Plano Nacional de Saúde Mental. No âmbito desse plano, defende-se, ainda, a necessidade de desenvolvimento de respostas e programas de ligação aos Cuidados de Saúde Primários. Nesse sentido, foi delineado e implementado o Programa de Intervenção que designado BELIEVE com os objetivos de avaliar a autoestima e capacidade de resolução de problemas dos adolescentes e intervir para a sua melhoria, integrado no âmbito da prevenção dos comportamentos da esfera suicidária em adolescentes. Esse programa contemplou duas vertentes de atuação: uma orientada para Técnicos de Cuidados de Saúde Primários e a outra para o meio escolar, com 106 adolescentes do 8º e 9º ano de escolaridade em sala de aula. Os adolescentes do sexo masculino apresentam níveis mais elevados de autoestima e menos dificuldades nas estratégias de resolução de problemas do que adolescentes do sexo feminino. A implementação do programa permitiu melhorar a autoestima e capacidade de resolução de problemas dos adolescentes.

La prevención de los comportamientos acerca del suicidio entre los adolescentes constituye actualmente una de las prioridades de intervención, contemplada en el Plan Nacional de Salud Mental. En el ámbito de este plan se defiende también la necesidad de desarrollo de respuestas y programas ligados a los Cuidados de Salud Primarios. En este sentido, ha sido delineado e implementado el Programa de Intervención intitulado BELIEVE, con objetivo de evaluar la autoestima y capacidad de resolución de problemas de los adolescentes e intervenir para mejorarla, integrado en el ámbito de la prevención de los comportamientos relacionados al suicidio en adolescentes. Este programa ha contemplado dos vertientes de actuación: una orientada para Técnicos de Cuidados de Salud Primarios y la otra para el medio escolar, con 106 adolescentes del 8º y 9º años de escolaridad. Los adolescentes del sexo masculino tienen mayores niveles de autoestima y menos dificultades en la estrategia de resolución de problemas. La implementación del programa ha permitido mejorar el nivel de la autoestima y capacidad de resolución de problemas de los adolescentes.

Today the prevention of suicidal behaviors among adolescents is one of the priority areas for intervention identified in the National Mental Health Plan. In the scope of this plan, the need to develop Primary Health Care-based responses and programs is also underlined. In this sense, an Intervention Program for suicidal behavior prevention called BELIEVE was outlined and implemented. The aim of the program is to assess adolescents' self-esteem and problem-solving skills and intervene to improve them. This program was divided into two lines of action: one aimed at Primary Health Care Technicians, and the other, school-based, aimed at 106 eighth and ninth grade students. The male adolescents have higher levels of self-esteem and fewer difficulties in the problem-solving strategy than girls. The implementation of the program allowed the identification of positive changes in self-esteem and problem-solving skills.

Cirurgia cardíaca para revascularização do miocárdio concomitante com ressecçäo de timoma maligno / Cardiac surgery for coronary artery bypass grafting concomitant with ressection of malignant thymoma

Uma mulher de 80 anos de idade foi submetida à cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a toracotomia foi encontrado tumor correspondendo a um timoma no mediastino ântero-superior que foi ressecado junto com estruturas adjacentes. A seguir foi realizada a revascularização do miocárdio com enxertos de artéria mamária interna esquerda para ramos diagonal e descendente anterior sequencialmente, e de veia safena para ramos descendente posterior e ventricular posterior da coronária direita também de modo sequencial. A paciente evoluiu bem no pós-operatório imediato, e nos seis meses de segmento ambulatorial após a cirurgia, não apresentou sinais clínicos de metástase ou miastenia graves

Estenose subaórtica por cordas tendíneas anômalas da valva mitral (mitral web) / Subaortic Stenosis Due To Anomalous Cordae Tendineae of Mitral Valve (Mitral Web)

Patient with subaortic stenosis due to the insertion of anomalous chordae tendineae of the mitral valve in the interventricular septum (mitral web) associated with mitral stenosis with diagnosis made by bidimensional echocardiographic study with Doppler and confirmed by hemodynamic study. The patient was submitted to surgical treatment. The anomalous cords were resected and the mitral valve with severe malformation was replaced by a bioprosthesis. The patient had a uneventful recovery and echocardiographic evaluation showed an outflow tract without obstruction, with no gradient, with remnants of the papillary muscles and normo-functioning bioprosthesis

Paciente portador de estenose subaórtica por cordas anômalas da valva mitral, inserindo no septo interventricular ("mitral Web") e estenose da valva mitral com diagnóstico feito através de estudo ecocardiográfico bidimensional com Doppler e confirmado pelo cateterismo cardíaco. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico, tendo sido encontrada dupla lesão mitral com predomínio de estenose, implantação de cordas anômalas da cúspide anterior da valva mitral no septo interventricular, obstruindo parcialmente a via de saída do ventrículo esquerdo. Foi realizada ressecção das cordas anômalas, aliviando a estenose subaórtica e, devido a má-formação da valva mitral, foi necessária a sua substituição por bioprótese. O paciente teve evolução pós-operatória sem intercorrências.O estudo ecocardiográfico pós-operatório mostrou resquício do aparelho subvalvar mitral e ausência de gradiente pressórico entre o ventrículo esquerdo e sua via de saída

Tratamento cirúrgico dos aneurismas de ventrículo esquerdo com reconstruçäo geométrica: aspectos cirúrgicos e resultados imediatos / Surgical treatment of left ventricle aneurysm with geometric reconstruction: surgical aspects and immediate results

Os resultados imediatos de 79 pacientes operados num período de sete anos para tratamento cirúrgico de aneurisma de ventrículo esquerdo com a técnica de reconstruçao geométrica circular sao analisados. A indicaçao cirúrgica mais freqüente foi a insuficiência cardíaca congestiva (78,4 por cento), isolada (25,3 pro cento) ou associada à insuficiência coronária (53,1 por cento). Sessenta (76 por cento) pacientes estavam em classe funcional III e 10 (l2,6 por cento) em classe funcional IV. Cinqüenta e oito (73,4 pro cento) pacientes foram submetidos à revascularizaçao do miocárdio concomitantemente. A mortalidade hospitalar foi de 5,1 por cento e teve incidência maior nos pacientes com idade acima de 60 (l2 pro cento) anos, em classe funcional IV (20 por cento), com má funçao ventrícular (FE < O,30 - 20 por cento e PDfVE > 25 - 14 por cento) e lesoes coronárias triarteriais (lO por cento). Estes fatores também estiveram associados a complicaçoes cardíacas com baixo débito e uso de BIA. Outros fatores de risco citados na literatura sao discutidos. Os resultados imediatos desse estudo e os resultados imediatos e tardios de outros em que a técnica usada foi semelhante sao melhores que os obtidos com outros tipos de correçao e sugerem ser este o procedimento de escolha para o tratamento dessa afecçao.

Estenose aortica valvar levando a ictericia por hemolise - Relato de caso / valvular aortic stenosis causing jaundice for hemolysis - a case repport

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino portador de estenose aortica valvar e acometido por ictericia sub-clinica. Foram descartadas as causas hepaticas e bibliares que podiam causar ictericia. Submetido a troca valvar aortica evoluiu anicterico a partir do 2. dia de pos-operatorio

Tratamento cirúrgico de fibroma de ventrículo direito em lactentes: relato de dois casos / Surgical treatment of right ventricular fibroma in infants: report of 2 cases

Fibroma de ventrículo direito foi diagnosticado em duas crianças com idades de três a quatro meses. Os sintomas e o exame clínico eram sugestivos de estenose pulmonar. O diagnóstico foi feito com o auxílio do ecocardiograma e também da tomografia computadorizada e da angiocardiografia em um caso. Os paciente sforam submetidos a tratamento cirúrgico, obtendo-se sucesso na ressecçäo do tumor

Two patients under 8 months of age, with right ventriculr fibroma, presented with clinical manifestations of pulmonary stenosis. The diagnosis was stablished in one by echocardiography and in the other by echocardiography. CT scan and angiocardiographic study. The patients were operated and the tumors were sucessfully ressected.